肾病可以服他汀类药物吗？会不会伤肾？医生给出中肯的建议

先来问肾友们一个问题：

说一下你自己目前服用的药物有哪些？不同药物相应的作用或治疗的病症列举出来？大家先心里盘算着，最后再来回答。

肾友们在治疗过程中，可能每天在药物使用方面都存在着这样的困惑或疑问：

哪类药物降肌酐效果更好？哪些药更护肾？我适合吃这类药物吗？等等。

今天来讲的这类药物，也是肾病治疗常用药之一——他汀类药物。

他汀类降脂药——肾脏血管的“守卫者”

他汀类药物是目前较为成熟的降脂药，可以降低总体胆固醇、低密度脂蛋白，此外，对还有助于降低心血管疾病，尤其是改善动脉硬化、预防心肌梗死等并发症。

他汀类“降脂”的作用同样适应于肾病，也能帮助肾脏降降脂，一方面肾病患者在发展到中后期后，会出现血压、血脂高的情况，往往需要降脂药进行控制；另一方面，肾小球的持续损伤，加上血脂、血压的升高，会加速肾小球硬化，造成肾脏内动脉高压，血液流速减缓。他汀类药物可以有效改善这两方面，进而延缓肾小球纤维化进程，保护肾功能。

有些肾友在使用他汀类药物过程，反应存在肌酐、转氨酶升高的情况，该怎么办？

用药强调小剂量

因为本身多数药物都需经过肝肾代谢，这是无可避免的。那么就应该注意安全剂量，以减轻可能发生的肾功能损伤情况。尤其是已发生肾功能不全、肾小球滤过率低于30的患者，在降脂、降蛋白、护肾方面，通常不只是用到他汀类药物，还会联合一些药物，比如降压药沙坦类、普利类药物等等。药效会达到一加一大于二的效果，所以可以在可承受范围内，不伤肾的前提下，小剂量用药对肾功能更有益处。

坚持长久持续用药

很多人担心小剂量起不到效果，肾病的病程本身较差，而血压、血脂的升高往往是不可逆但可控的，因此要维持指标的稳定，但又不影响肾功能，长期小剂量的应用药物，对肾功能的长久稳定作用更明显。

注意监测肌酐、转氨酶等指标

服药后如果肌酐升高原则不超过原有的30%，可以不停药。少部分患者可能出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或（和）天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，如果肝酶呈现进行性增高且超过3倍ULN（肝功能检查参数），或出现肝脏损害则需要停药调整。当然在坚持小剂量的原则下，均出现肝肾功能的异常是需要完全停药的。