糖尿病空腹血糖7.4，吃二甲双胍不降反升？从3方面详解原因

关于糖尿病人合理控制血糖的问题，很多朋友都存在着这样那样的疑惑，前几天有个网友留言问：我空腹血糖7.4，吃了二甲双胍一段时间了，测量空腹血糖，反而升高到了7.6，是什么原因？借这个问题，和大家一起探讨下糖尿病人服药控制血糖的相关知识。

空腹血糖7.4严重吗？

熟悉糖尿病诊断标准的朋友都知道，当空腹血糖超过7.0mmol/L，或餐后血糖超过11.1mmol/L，两者符合其中之一，就可以明确诊断为糖尿病问题，因此，空腹血糖7.4，的确是已经可以确诊糖尿病的情况了。

但如果单单从这个血糖值来看，这个血糖水平，其实并不严重。如果您仅仅是血糖水平轻度超标，身体也没有多饮多食多尿，体重减轻的“三多一少”的典型糖尿病症状，餐后血糖升高也不严重，对于这种情况的糖尿病，真的并不是特别严重，如果在这个阶段就能及时地加强血糖控制，血糖得到有效控制的几率是非常高的，而且糖尿病对身体造成的并发症风险，也会大大降低。

空腹血糖7.4，吃二甲双胍后变成7.6，是升高了吗？

其实对于糖尿病人来说，空腹血糖水平也并非一成不变，在一定范围内持续波动，也是完全正常的现象，在进餐后，空腹时，晨起时，睡眠时，人体的血糖本来就会出现一定的波动，因此本来空腹血糖7.4，吃了一段时间的降糖药以后，测量空腹血糖水平到了7.6，是算不上是不降反升，但也确实没有起到明显的降糖作用，为什么糖尿病人有时候明明吃了药，血糖还是降不下来呢？我们不妨从以下3个方面来查找原因。

糖尿病人吃药降血糖，并不是血糖控制的唯一途径

糖尿病患者的血糖控制，如果认为只要吃了降糖药，血糖就一定能够控制好，那就大错特错了，糖尿病人控制血糖，应该以生活调理为前提，在严格做好生活调理，血糖仍然居高不下的情况下，才考虑加用药物来进行控制。

对于这位朋友的情况，空腹血糖7.4，如果没有相关并发症的情况下，完全可以考虑先不服用药物，而是通过加强饮食、运动锻炼等生活调理的方式来加强血糖控制。饮食、运动与用药一样，都是综合调理控制血糖水平的重要方面。

从饮食上做好调理，科学合理安排膳食结构，注意营养的均衡适量摄入，多吃新鲜蔬菜，杂粮谷物，少吃高脂高糖高热量的食物，多吃富含优质蛋白，维生素的食物，特别要注意把握好摄入量，尽量减少热量，糖分过多摄入，能够从来源上降低血糖升高的风险；而运动锻炼能够加强身体对于血糖的代谢利用，改善身体细胞胰岛素抵抗问题，从加大消耗和改善血糖代谢两个方面，都对于降低血糖有显著的效果，如果能够通过饮食、运动调理，把血糖控制到达标范围内，又何必去吃二甲双胍呢？

而反过来，如果我们发现自己血糖轻度升高，就赶紧开始吃二甲双胍，但吃药的同时，饮食上仍然百无禁忌，平常也从来不运动锻炼，单靠药物来加强血糖控制的方式，有时候往往效果就不那么理想，甚至出现这位朋友血糖几乎没有下降的这种情况，如果您吃了二甲双胍，血糖仍然降不下来，不妨先从生活调理上找找原因，扪心自问一下，在吃药的同时，我们有没有加强生活方面的调理干预呢？如果饮食和运动都没有加强控制，不妨先试试通过调理饮食、运动锻炼来加强血糖的控制，有的时候，这些方面都做好，血糖也就能够降下来了。

吃二甲双胍血糖降不下来，可能是用药不合理

从药物作用机理上来说，二甲双胍的降糖机制是比较明确的，二甲双胍能够抑制肝糖元的输出，同时还能够抑制肠道对于葡萄糖的吸收，同时还有促进肌肉细胞葡萄糖利用等方面的作用，通过多种作用方式，能够达到降血糖的作用，虽然临床上用药已经有60年的历史，但二甲双胍目前仍然是很多糖尿病朋友的首选用药，综合临床数据来看，足量服用二甲双胍（每日剂量2000mg），能够使糖尿病患者的平均糖化血红蛋白水平下降1.8%左右，这个降糖效果还是比较理想的。

之所以服用二甲双胍降糖效果不好，可能与用药不合理有一定关系，我们可以考虑以下两方面的可能性。