世界肺癌日｜最致命癌症的事实

MAYO

11月17日为“世界肺癌日”，肺癌在20世纪初期是一种较为罕见的疾病，但是随着吸烟的增加，其发病率也逐年增加，它已成为世界上最常见的癌症类型。肺癌占全世界癌症病例的12.8％和癌症死亡率的17.8％，每年夺走的生命超过乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和。

每五个癌症死亡病例有一例来自肺癌，CHEST

全球肺癌病例将在2030年达到289万，肺癌是导致癌症死亡的主要原因，其死亡人数为174万（18.4％），其次大肠癌（9.2％）和胃癌（8.2％）。在28个国家中，肺癌的死亡率超过了乳腺癌的死亡率。到2030年，全球肺癌死亡病例预计将达到245万，相比2018年增长39%。

全球肺癌病例将在2030年达到289万,CHEST

肺癌也是可预防的疾病。在癌症发展中起作用的因素包括烟草制品，工业制品（铀，辐射，石棉），空气污染和营养缺乏。最近的研究表明，增加患肺癌风险的关键因素是长期吸入致癌物质。

Smoking and Carcinoma of the Lung，Br Med J 1950; 2 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.2.4682.739 (Published 30 September 1950)

1950年代的流行病学病例对照研究就已证明，吸烟与肺癌密切相关。吸烟是导致肺癌的第一项发现发表于1962年。吸烟导致肺癌的发生率为94％。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的24-36倍。被动吸烟的风险为3.5％。开始吸烟的年龄，吸烟的时间，吸烟的数量以及烟草和香烟的类型都会影响患肺癌的风险。

比较目前吸烟者与不吸烟者的男性和女性发生肺癌的多重校正相对风险（RR），O'Keeffe LM,Smoking as a risk factor for lung cancer in women and men: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018 Oct 3;8(10):e021611. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021611.

而大约80％的肺癌死亡是由于吸烟造成的。吸烟者暴露和石棉等其他已知风险因素的风险更高。对于男性，肺癌是最普遍的癌症形式，对于女性而言则是第三位。

中等收入国家所有类型肺癌的五年癌症存活率（19百分比）低于许多其他主要的癌症部位，例如结肠（71％），乳腺癌（85％）和前列腺癌（98.9％）。

在低收入国家，获得护理和具有成本效益的治疗可以减少肺癌的负担和社会影响。与胸部X线检查相比，CT扫描筛查可减少20％的肺癌特异性死亡，但低收入人群则需要更便宜，更易用的方法。早期肺癌可通过根治性手术或放射疗法治疗。因此早发现早治疗是肺癌防治最佳策略。

我国“健康中国2030”特别提出肿瘤应做到“早筛早诊”。而早期肺癌及时、正确的诊断困难在于现有诊疗技术很难对肺结节（尤其是5~10mm肺小结节）做出及时准确诊断，致使过度治疗或诊断延后，丧失最佳治疗机会。

11月15日由北京医学奖励基金会及中国肺癌防治联盟，共同发起中国肺癌防治百千万工程：“灯塔计划”启动。该“灯塔计划”计划在全国范围内成功建立百家“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”；在百个分中心共培养“千”名肺结节诊治名医；实现每年诊治十“万”名以上肺癌早期患者（原位癌和Ia期）。这将有力提升目前肺癌早诊的困境，并推动我国肺癌防治规范化流程建设。

早期的肺癌可能完全没有病征，但我们仍然可以随着病情变化看出端倪，随着疾病进展，可能会出现持续咳嗽、咳血、声音嘶哑、呼吸急促、胸部不适，骨骼酸痛及体重下降等症状。若肿瘤产生转移现象，更可能会出现颈部淋巴腺肿胀、中枢神经系统的损伤、腹胀、头痛、局部脑痫或半身不遂等全身症状。

常见的可能肺癌警报包括：

1.持续咳嗽，甚至有恶化的状况

2.痰中带有血丝或咳血，持续恢复后症状没有缓解

3.呼吸急促，呼吸出现喘鸣声

4.持续胸痛且有恶化的趋势

5.声音沙哑

6.四肢关节疼痛

7.无预警的体重下降，食欲不振

高危人群以及合并以下任意一项危险因素者：

1.被动吸烟者。

2.接受过放射治疗。

3.有COPD、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史。

4.激素（如雌激素、雄激素等）替代治疗史。

5.环境污染（城镇人口、厂矿区居民）。

6.烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感。

如何预防？

没有确定的预防肺癌的方法，但是如果您能够：

别抽烟

如果您从未吸烟，请不要吸烟。

停止吸烟

现在停止吸烟。即使已经吸烟多年，戒烟也能降低患肺癌的风险。

避免二手烟

如果您与吸烟者一起生活或工作，请敦促其戒烟。至少要让他或她在外面抽烟。避开酒吧和餐馆等人们吸烟的地方，并寻求无烟的选择。

避免在工作中使用致癌物

采取预防措施以防止自己在工作中接触有毒化学物质。

多吃水果和蔬菜